一. 麻醉与手术过程

孝感**整形牙外科**手术采用阻滞加局部浸润麻醉，旨在确保手术过程的安全性。对于敏感患者，麻醉强度可适当加强。手术过程中，医生会根据畸形牙的位置进行精准的切口，通常选择在唇侧两牙之间纵行切开粘骨膜，切口上端至唇沟底，下端至牙槽嵴顶，避免切开龈**，以减少对血流的影响。

二. 牙骨块的处理与复位

在手术中，医生会使用双斜面薄刃凿，从切口内由下向上将牙和骨凿开，确保凿骨之上端尽量接近根尖0.5cm，同时避免损伤牙周膜。在达到腭侧时，医生会只凿透腭侧骨板，不穿透粘膜。随后，使用弯骨凿通过切口上端在粘骨膜下，约在根尖以上0.5cm处将骨块横断。

牙骨块凿开并充分活动后，医生以上唇正中线为准进行复位，使用成品牙弓夹板或自制牙弓夹结扎固位。如有牙合板，可利用其复位固定。若牙与牙之间间隙不足，医生可能会使用钢砂片进行适度的片切，但需注意片切不可过多，以免引起牙过敏。

三. 牙外科**的适应症

牙外科**主要适用于以下情况：

1. 严重的骨性不调或牙、齿槽骨畸形：针对严重的骨性不调或牙、齿槽骨畸形，牙外科**是有效的矫正手段。

2. 成年患者或年轻患者存在严重或进展中的骨性畸形：对于成年患者或年轻患者，如果存在严重或进展中的骨性畸形，牙外科**是必要的治疗选择。

3. 全身健康状况良好：在进行牙外科**手术前，患者的全身健康状况需良好，以确保手术的安全性和成功率。

四. 牙外科**的适用人群

牙外科**适用于以下人群：

1. 成年人：成年人由于牙齿和骨骼的稳定性，可能更适合进行牙外科**手术。

2. 颌骨畸形严重造成牙合畸形，仅以**方法不能矫正者：对于某些颌骨畸形，仅通过**方法可能无法矫正，此时牙外科**是更好的选择。

3. 有要求手术矫治的迫切愿望者：对于那些有强烈愿望通过手术矫正牙齿或颌骨畸形的患者，牙外科**是可行的方案。

4. 牙周情况不允许**者：对于牙周状况不允许进行传统**治疗的患者，牙外科**提供了一种替代方案。

5. 没有后牙和支抗牙，**较为困难者：对于没有后牙和支抗牙，**较为困难的患者，牙外科**可能提供了解决方案。

6. 有**医师配合者：牙外科**手术需要**医师的配合，以确保手术效果和患者的舒适度。

五. 手术目的与注意事项

牙外科**术的主要目的是排齐上下前牙，使牙齿整**观，从而改善和恢复上下前牙的正常功能。手术还有治疗及预防牙合系统疾病、促进身心健康的作用。为保证牙-骨复合组织块的血液供应，避免坏死，手术可分为两步进行。

在第一步中，医生会翻转腭侧双尖牙及磨牙区黏骨膜瓣，断开尖牙与双尖牙之间的牙槽突，并沿水平方向直至腭大孔处将其凿开，然后缝合黏骨膜创口。第二步，在2-3周后翻转双侧颊侧双尖牙及磨牙区黏骨膜瓣，沿前次手术尖牙与双尖牙之间的腭侧断线平面将其颊侧骨板断开，再在骨块上方按水平方向切除部分骨质，即可将牙-骨复合组织块上移。上颌磨牙区牙-骨复合组织块上移后，前牙开合情况即可矫正。为保证手术的成功，术者需具备熟练的基本功与扎实的局部解剖理论知识。