激光术的兴起不仅推动了医学领域的进步，也极大地促进了医学美容的发展。激光除皱已成为日**容项目，而与之相关的皮肤磨削术在疗效与安全性上的比较，日益成为消费者关注的焦点。

激光磨削除皱术的原理与发展

自20世纪60年代激光器被发明以来，其在美容外科领域的应用便受到了广泛关注。20世纪80年代，选择性光热作用理论的提出，为激光技术的发展注入了新的活力。90年代初，美国和欧洲的医学美容界开始广泛使用CO2激光器，并发展了超脉冲技术和扫描技术，使激光作用时间精确控制至皮肤的热弛豫时间（1毫秒）以内。

相较于传统的机械磨削法和化学剥脱法，激光磨削除皱术具有更高的准确性和安全性。其主要优点包括出血少、损伤小、手术时间短、术后恢复快以及扫描手具可以准确、方便地去除细小皱纹。

这些优点使得高能超脉冲二氧化碳激光及铒激光等新型激光设备在除皱嫩肤领域受到了广泛关注。近10年来，尽管激光除皱嫩肤术在西方世界风靡一时，但由于色素沉着等问题，该技术在黄色人种中的应用仍有限。

激光磨削除皱术的治疗机制

激光磨削除皱术的治疗机制主要包括以下几个方面：

1. 气化消除不平整的表皮层：激光作用使表皮层发生气化，从而达到去除不平整表皮的目的。

2. 真皮胶原再生、重塑：激光产生的热量作用于真皮层，引起皮肤收缩，从而拉紧松弛的皮肤皱褶。这种收缩是由于胶原纤维的收缩引起的。在55岁至62岁期间，胶原纤维可以迅速收缩，长度可缩短60%。在愈合过程中，**胶原以缩短的胶原纤维为支架，形成新的提紧组织结构，达到光老化皮肤和皱纹修复的目的。

当二氧化碳激光和铒激光与组织作用时，会产生三个明显的与组织加热程度相关的组织变化层：

1. 气化剥脱层（烧蚀区域）：激光直接作用的组织层，使细胞间水分气化，从而去除组织。

2. 凝固层（凝结区）：在激光直接作用的组织层下面，产生不可逆的凝固变性层，导致组织坏死。

3. 加热层（加热区）：加热层位于凝固层下方，为可逆的非坏死加热层。加热层使真皮温度达到55岁至62岁期间，可引起胶原收缩、再生和重塑。

为了达到有效且安全的治疗效果，激光磨削除皱术必须符合选择性光热作用理论：即激光在局部的照射时间必须小于皮肤组织的热弛豫时间（1毫秒）。这样既能使激光气化剥脱准确地达到真皮浅层（不能超过网状层，否则会遗留瘢痕），又能保障凝固层的范围很窄，同时产生广泛的加热层。

激光磨削除皱术作为现代医学美容领域的重要技术之一，以其高准确性和安全性受到了广泛关注。通过深入了解其原理和治疗效果，消费者可以更好地选择适合自己的美容方法。